98年度輔具專業人員進修進階教育暨政策宣導研討會

日期︰20090301

這是今年度第一次的課程

由雲林縣輔具中心主辦

因為是免費加上有法規的學分

只給具有"師"資格報名

就已經爆滿了

早上的課程主要是長照計畫法規以及居家訪視需要注意的一些細節

我想在早上部份

已經推翻了我對於跑十年長照沒有什麼賺頭

這個觀念已經改過來了

因為目前我也有在進行所謂的"居家復健"

但卻一直抓不到所謂的核心概念

這一次經過講解了之後

我有了新的體認了

雖然居家復健不同於在機構裡的復健療程

居家復健你必須以病人的感受為優先

而非在醫院裡那樣的模式

病人開心你就有賺頭

病人不開心

那你是要怎麼辦呢

我看我需要去找其他有在跑居家復健的學長們

跟在旁邊實習囉

一邊跑一邊實習

順便一邊練習評估技巧

下午的輔具評估

是類似workshop的方式

由中山醫學大學中區輔具中心的施啟明老師帶領

這一部份真的很好玩

實地看老師如何去評估病人

分享一些技巧

這些都是從沒有體驗過的經驗

剛好手頭上好幾個病人可以當作我的試驗品

哈哈哈

我真是壞心

不過也讓我體會到

我最近這兩個月已經是太混了

我想我也要重拾讀書的心態

每天都要再撥個兩個小時來念書了

20081207省公會會員大會

其實在6號我就已經到台中去了

因為小美、乃鳳和菁萍要先到台中玩

所以就找了個雲林人當司機

其實事發突然

這一件事情雖然敲定了一陣子

不過都沒有人去做詳細規劃

那就跑到哪邊玩到哪邊囉

在要出門的時候的我才熊熊想到

唉阿

6號那一天中餐竟然不知道要吃什麼

趕快上網去找了好幾間

結果都客滿了~"~

好險有找到一間義大利麵"柚子"

不過發現時間已經來不及了

我只有50分鐘要到統聯中港站

50分鐘耶～只好開始國道狂飆之旅(我可是都沒有超速喔)

到統聯他們也剛好到

還好還好

不過一上車就知道不好了

因為聊著聊著

.........我的相機竟然忘了帶

他們也覺得我一定會帶相機，所以他們也沒帶

還好菁萍即時打了圓場

"我有帶喔，而且我的是DV有8g的容量可以拍很多張....的照片？！"

驚！！！

這個笨蛋竟然忘了帶電池......

比我還要蠢～我不得不提出來鞭一頓

不過還好我即時想到了～我妹在中山實習，他一定有相機的

我真是太聰明了

事情有那麼順利嗎？！怎麼可能

在吃飯的時候我打了20來通

我妹不接電話就是不接電話

好吧～沒相機還是要去新社

新社花海到隔天就關了，衝著名氣還是要去看

到了新社之後～那時候真的是怨歎怎麼沒有人帶相機

太難過了

看著一大片的花海

卻只能用眼睛拍照

快哭了

我們最後硬著頭皮去跟別人說

"可以拍我們拍照嗎～我們都沒有帶相機，可以在用e-mail寄給我們嗎"

試了好幾組

都有拍到照

還有情侶組～超high的

"靜一點靜一點"

"現在為甚麼要靜下來"

"我是說拍近一點＝　＝"

但照片只有一個人送回來

不過其實還滿滿足的



晚上去了一中街～真的很久沒有回來了

有很多攤販依舊存在

不過我的一中潛艇堡不見了~"~

回憶滿滿的回憶

隔天到了新天地會場

順便跟我妹拿了相機

旁邊剛好是游學長

我妹嚇得半死

完全不知道我跟他的指導老師認識XDD

真的是嚇到了～表情很明顯

在會員大會得時候一定很無聊

大家都拿相機在那邊玩

為甚麼我之前說要鞭菁萍一頓嗎

因為他在會場一直欺負我的雙下巴

一直拿相機要放大偷拍我的雙下巴

同學是做這樣的嗎



這樣做對嗎，同學

不過這一次是最後的省公會會員大會

來的人還滿多的



95跟我們坐在一起

就已經一桌了

還有阿農添原和錦連沒過來坐在一起



因為真的很無聊



這兩位就在比醜拍照了



學長組︰小叮噹、昱良、君豪和名璽



非常要好的小美跟菁萍

對了～小美現在是替代役，所以有一顆平頭是很合理的

一直想偷襲我



郁珊～我相信你應該是沒睡著，這都是角度的問題



黃菁萍非常過份

這樣欺負她的好友



哈哈哈哈

在最後我一直沒有抽到獎

明明獎項那麼多

這個怨念很深很深很深

在倒數第二講的時候

聽到了

"台大雲林分院"

心跳狂跳～真的是狂跳

我連外套都穿好識別證都帶好了

結果是歐學長拿走了~"~

齁～真的是嚇死人

回程的時候去買了強森乳酪蛋糕

以前騎機車經過的時候根本不會停下來去買得蛋糕店

現在卻變成了名店

這次還專程繞過去去買

不過是真的很不錯

我喜歡他冷凍後的口感

起司冰淇淋

我弟是個不喜歡吃起司蛋糕的人

結果他吃得最多XDD

口腔動作控制與介入

日期︰97/11/23

星期六去台中上課

星期天去台南上課

真的有夠累的

應該不要那麼貪心賺那麼多的學分

累~"~

一早出發就沒什麼精神

到了上課的地方

整個就不舒服

185人的場地

整個CO2濃度有點偏高

一整天我都昏昏沉沉的

而且課程我也覺得還好

可能是比較沒有興趣吧

那個上課的環境就不是很舒服

位子很擠

不喜歡跟人擠來擠去

不喜歡這樣的感覺

所以也沒什麼好講的

都是抱怨的部份

不過還是有學到一些觀念拉

哈

也不至於空手而回

居家復健服務團隊在職訓練

日期︰97/11/22

這次的課程並沒有在公會的網頁上公佈

因為這只有發給各縣市的籌備會

所以這次可以參加也是嗆司嗆司拉

這是主要是要講長照十年計畫的部份

是真的很缺OT進入這塊大餅

也不能說是大餅

因為這真的是良心事業

但如果沒有進去先卡位

之後可能就會被PT全咬光了

這次的重點就是要培訓所謂的"種子治療師"

這是好聽一點的說法

好拉

這只是前言

這一天一開始是張玲慧老師所講課

其實我還滿欣賞張玲慧老師的

佩服才對

雖然最近才接觸到他～

從OT2的課

每一次都可以切中我困擾的地方

像是這一次她提到要怎麼讓看照師去瞭解我們OT在做什麼

而不是一直在做跟PT一樣的東西、類似的活動

雖然目前的大環境都是利用一些modality去做活動

但不代表我們OT就是這樣帶病人

OT應該是最適合做居家的～這跟我之前有想到的東西是一樣的XDD

一直強調OT的精神

不要自我拘限住

下課後也去跟張老師談了一些東西

像是在詢問occupation profile的一些技巧

怎麼去找出線索

也有問了一些臨床上的問題

像是如何讓病人瞭解我們OT的功用在哪邊

最大差別就是

我們會去看病人的認知功能

這是PT學也學不來的部份

像是動作模仿、動作起始等等的部份

這也是我們要去更加發揚光大的地方

其實還講到很多東西

雖然時間不長

不過都可以切中重點

所以覺得收穫很多

其實主講者是紀彣宙

他也很厲害

算是居家復健的先驅

很有經驗

真的很有經驗

果然人不可貌相

不過也才30多歲

我希望我之後也可以成為某項的前驅

賺錢的前驅好了

哈～

兒童書寫能力之探討

日期為10月26日
主講為黃會聲老師及曾美慧老師

今天的課程是還滿不錯的

不過可能是早上太早起床

一開始上得真的有點昏昏沉沉

特別是在理論部份

很難得我會上課上到昏昏沉沉

不過之後休息一下就恢復了

但時間太少

所以到後面的時間都被壓縮了

我想時間多一點的話

或許可以吸收到更多的部份

對了～

我的聲音有那麼好辨識嗎

怎麼大家一聽就知道是我的聲音了

97年度失智症者之職能治療-病程各階段之介入原則與實務

這堂課上課的日期為97年10月18日
主講人為︰Dr. Mary Egan

由於17號晚上還要上課

所以我必須18號早上趕著過去

有夠累的

17號回到家都10點半了

準備一下隔天還要早早就出門

其實那一天的課程早上是有遲到

但進去的時候剛好是在做介紹而已

miss掉的東西並沒有很多

那就趕緊來上課吧

這次的課程主要是介紹失智症

以及我們OT怎麼去介入

但早上由於是lecture

聽的有點頭昏腦脹

內容是還好

沒有說很難

由於都是使用加拿大的實務經驗

所以下午就實地演練

請各組分派一位當caregiver

模擬跟caregiver做訪談

從訪談中找尋線索

利用我們的專業去提供日常生活上的建議

這次的題目很偏精神

很多都是oral therapy

對我來說實用性應該就是如何去分析，如何去從訪談中找尋線索吧

講到這邊這堂課好像沒有什麼好玩

不過這次也有講到所謂的倫理部份

對於一個重症或是較沒有潛力的p't

我們應該是要積極介入或是消極介入

找尋ADL目標或是平祥的走過去

哈～

聽到這我反而眼睛都亮了起來

這真的是讓我提起了興趣

但回到到以前在學校的醫學倫理課程

我只有去了兩堂

第一堂跟最後一堂

有點後悔那時候沒有多聽一些

因為還講到現行法規的部份

今天在課堂上遇到了鋒哥和小朱

小朱還說我變瘦了好多

哈哈～一切都是假象

晚上是小聚餐

詩珊竟然是在17號晚上10多才通知我說今天要聚餐

那不就還好我有上課

要不然就錯過了



說什麼都要給農夫請這一餐

我臉皮比較後當然要凹一下

所以這一餐我只花了20元XD

OT2專業能力訓練課程PART II

繼續昨天的話題

這樣聽起來我好像否定掉我之前所學的那些東西囉

其實並沒有

這一次我學到的觀念

我們到底跟PT的區別在哪邊

我們是否需要在更特別化一點

而不是死守著傳統的治療風格

張玲慧老師講的很好

我們應該是要去尋求創新

而不是一直在用歷史悠久的治療手法

在學校學的四大家Boath、Brunstrom、Rood以及PNF

印象中應該是這樣沒錯

這些看在現在的治療手法裡

或多或少也會有包含其精神

但～現在用的最多的卻不是這四大家

時代是一直進步

要一直充實自己才會有更多元化、更有效的治療方式

我們可以使用臨床推理去找出怎麼才是對病人是有幫助的

要如何使OT獨特化

我想這會是我之後的工作目標

要能夠讓病人知道我們是在做什麼

這時後跟病人的會談就很重要

我們可以利用這樣的機會去找出病人所想要的是什麼東西

加上以職能為中心的臨床推理

我想這才是我們的專業所在

這才是跟PT不一樣的地方

臨床上以及學校培養來看這就是我們跟PT思維養成的不同

羅鈞令老師提到

OT是知難行易

我們所賣的專業是在判斷的部份

活動都很簡單

但是要如何去使用才是最難的部份

不用怕別的專業學會我們的活動、我們的手法

因為我們OT都要在職進修去學習臨床推理了

其他的專業在怎麼進修

會勝過我們本科的能力嗎？！

這句話把我給敲醒了

我們OT行易阿

何必要把自己搞得那麼累

我們應該是要把重點放在知難的部份

不是"汁男" 差很多

所以我目前的想法會徹底將復健融入個案的生活當中

我們不是要去treatment disability

而是如何與disability共存

但這效果如何

Who knows?!

但我想我目前是會往這樣的方面去走

慢慢的....

我在臨床上找到我自己的定位了

有了想法、有了作法、接下來還會再添加什麼東西我不知道

但我肯定的是

我並不會因此而滿足

典型的上課一條龍、上班一條蟲

明天又要上班了

嘔(因為我忘了把卡帶回家了)

OT2專業能力訓練課程PART I

這門課程本來我是沒有收到訊息

連忙在最後一天硬是匯了款報了名

OT2看起來像是主打臨床推理以及專業能力溝通

這樣的課程好像很無聊

以前上課就一直在重複重複的東西

但我覺得

我真的是慶幸我有上到這門課程

真的就像是醒了過來

在今年2月份吳鑫漢老師的中風病人治療手法

那時候我是了解到...How to handle patient!

在這次上完課之後...我了解到 Why I have to handle patient!

在這邊並不會使用treatment

treatment treatment聽起來就好像很神

我可以治療病人

治療....治療...治療....治療....那真的可以完全治療好嗎？！

這對我來說是個現實的領悟...我們treatment treatment一直講一直講

真的病人有被治療好嗎？！

對我來說

病人到現在可以adapt環境就很不錯了....

也有人覺得這樣就是treatment...

但我還是不會這樣去認為

---------以上算是前言--------

這次我的重點會放在臨床推理上面

提重點先

臨床推理思考架構

瞭解個案-->找出適合的治療方式-->決定治療計畫
↑ ∣
└--------執行治療計畫並評估效果------┘

很簡單的架構

就這樣而已

我們在臨床就是一直練習這樣的架構

練習到變成一種習慣

這樣好像是廢話一樣

但可以想看看

自己是否真的有實行這樣的步驟過

-----以下是我延伸思考的部份-----

以我的例子來說...

以前的我...看到單子下來

二話不說先做評估

就拿起了OT評估單...開始像是很專業的寫一些英文

看一下ADL...問一下病人的情況如何...誰是主要的照護者阿，之後誰會帶來阿

準備要排個時間...最想要做什麼樣子的活動阿(有時後會問，有時候就會變成用猜的)

一些雜七雜八....眼睛有沒有看不到阿...有沒有近視阿...

東摸一下西摸一下～唉優...你的手或腳動一下...會不會痛阿

時間10～15鐘後過去了

一切看起來如此的迅速、如此的簡潔、如此的有效率

開始做活動吧

"阿～這個活動是要練你什麼能力，你等一下怎麼做"

或是

"你等下做這個"找一些挑戰能力高一些的活動

病人做的滿頭是汗最好～這樣剛好就是just challenge的活動

以上

我想這應該不是只有我才會這樣做吧

這樣做事我臨床上所學到的東西～也是我實習養成部份主要的東西

我想這樣的模式也可以套用在大部份的OT身上

有些人可以問的更詳細、活動給的更準確....

但.....為甚麼要這樣做呢？！

或許是說....為甚麼一定要這樣去做呢？！

其背後的目的是什麼

我們的goal或許可以列的漂亮，列的很有條理...

但這所謂的漂亮和條理

跟PT所列出來的goal有什麼不一樣呢

可以ambulation多久，多安全、手可以打多開，腳可以踩多高

角度高度和肌肉耐力都很明確的寫出來

或是跟病人講...

我現在是要練手阿～練到手會動會拿東西

這樣的goal並不是不好...function阿...

但同樣的內容PT會不會也是這樣說呢

我們練走...PT也練走...我們練手...PT也可以練手阿...

那我們練ADL總可以了吧...可以阿...但實際上可以有多少時間去練ADL

現在的病人大多都有最好的輔具...外傭

可以用口語命令、手勢命令、甚至是眼神命令以及默契命令

什麼都可以辦的好好的...我何必要練呢？！

這樣的問題同樣的也發生在我的身上

我也一直在ADL以及component兩者之間去掙扎

我到底要怎麼練呢....這是我一直找尋求的解答

或許我們可以朝另一個方向去思考

如果我是家屬

我想要看到是什麼

-----以下是我亂猜的部份-----

你的評估做的那麼快

我還有那麼多的東西想要跟你講

那怎麼辦阿

你把活動丟給我之後....我一直想要跟你講

你卻一直叫我專心在活動上面還一邊說我好像都不專心一樣

這些活動我都做的很煩了

每次都很累...看到你我就心情fatique

這樣我是要復健幹嗎阿

到底我是在做什麼呢

每次都要上物理治療跟職能治療

這兩個到底有什麼不一樣阿

喔！職能治療老師都會說他們是用活動

林老師咧....我是要好你在講活動幹嗎...

要我自己動那我還不如讓PT帶...至少PT會幫我動

而且跟我講我在練哪一條肌肉

等等還有很多的情形我就不再舉例

有機會可以問問自己的病人

你覺得職能治療你在學什麼

你有學到什麼嗎？！

OT是要看全人的部份

全人代表身心靈都要去看

這講下去會很麻煩

所以我會把我目前的作法放在我新開的blogger

"OTS歐提斯"

到時候會繼續跟大家分享

明天再繼續分享

越打越多

全聯會暨系友大會

今天出門的時候還是陰雨連連

很早就起床了

如果有要上課的話

再早都爬的起來

換成是上班的話

再早我都不願起床

很神奇

冥冥之中就是這樣的安排XD

既然早起就要在車上補眠吧

車子外面雨越下越大

天阿

還好我有帶傘

要不然我就慘了

沒想到

過了新竹之後

出了個大太陽

一直到林口都是大太陽

這幾天台北也都是沒有下雨嗎

怎麼那麼的熱阿

要坐校車回學校時

遇到了才萱、楊琇和育萱

哈

我不是孤軍奮鬥阿

到了學校之後

才發現原來也有不少人回來

還有一些老師和學長

蘇老師越來越年輕了

真見鬼

一年不見好像又更年輕

還有上育學長

回程的時候就是搭他的便車

才會很快的回家

這次的研討會大多是屬於前瞻性的討論

不過我比較喜歡經驗分享

這樣才對我的臨床實務有幫助

至於前瞻性的話

等東西量產了再說吧

反而是跟上育學長聊了不少

他可是實和診所的老闆呢

我要向他看齊

上午還滿認真的上課

中午就參加系友大會

終於成立了

也看到大媽還有穆建學長

以及一些學長姐

哈

他們也越來越年輕

怎麼大家都變得那麼年輕了

晚上班上的同學要跟其他學校吃飯

很可惜我沒有辦法跟到

因為我要趕到台中跟家人會合

很難得我們家又再次的全員到齊

所以必須要趕回去

回程的時候台北就開始下起了大雨

沒想到竟然造成了淹水

當天晚上就報導了

"下肢副木應用與製作"研習會

今天一早起床又準備要去上課了

這次要到高長去上課

第一次到高長

果然醫院等級就是不一樣

醫學中心就是醫學中心

有夠大的

而且新蓋的復健大樓

設備真的很齊全

OT ROOM也是誇張的大

ADL training部份可能就佔了治療室的一半

超多東西超多設備

認識我的人都對我講

這個一定很合我的胃口

沒錯沒錯

真的很合我的胃口

哈哈哈哈哈

不過這樣表示這裡的環境以及治療策略都有其進步的空間

講了那麼多好像都還沒有講到今天上的東西

其實今天上的東西並不會很難

我是覺得還好

收穫比較多反而是跟張老師以及學長聊天

有一個學長專門做高溫塑型

看有沒有機會去跟他學看看好了

今天跟他聊了不少東西

對自己輔具的觀念也有釐清一部分

然後也跟張老師提到明年手部治療師大會的事情

能幫忙我一定幫忙

張老師說今年的11月就要開始準備了

因為差不多一年了XD

好吧

說真的

今天東西是學的還好拉XDD

也沒什麼好分享的

人際關係發展介入(RDI)的臨床應用

今天到中國醫藥大學上了這堂課

這是個挺新的東西和觀念

這不算是個治療手法

這個介入方式主要是針對家長部份

強調的是情感基礎建立

跟我們看到處理Autism有很大的部份

和行為改變技術看起來像是衝突的兩方面

羅老師也坦言說

如果遇到家長兩邊都做的話

那成效會很難得到

情感基礎建立

我想這不只是對Autism也是這樣

對一般的患者也要這樣看吧

以往我們都是處理能力不足的地方

粗細動作、語言、認知、社交技巧等

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

好像常訓練的東西就跟上面的符號一樣

越來越遞減

很少會去處理情感的部份

今天印象最深刻的一句話就是

"當我們還是像以往的訓練方式一樣去練Autism

練出來的Autism也只是訓練有素的Autism"

像是個robot，input進去output出來

公式化、劇本化

這在治療室裡或許動作表現很好沒錯

不過放到現實社會

掛掉！！！

人與人之間的互動是建立在情感上

還有語言和聲音的差別

"沒有意義的語言就只能算是聲音"

但我們卻一直在做沒有意義的語言練習

很多觀念很不一樣

讓我一直在那邊回想回想回想

但我並不是完全贊同

RDI在施行上有一定的困難性

而且勢必會造成家長以及治療師的反彈

我想我只會拿取我想要得東西而已吧

兒童發展篩檢種子訓練

"有練有進步，沒練肯定就退步"

今天一早就是個好日子

天氣非常非常的好

一掃前幾天的陰霾

不過卻是個上課的日子

有點懶得不想去上課

不過還是提起精神去吧

這次的活動是由雲林縣政府主辦

主要是要練習一份篩檢表

請若瑟的心理師主講

我看了看講義

有點囧

雖然之前才說不要太過於自大

不過講義的內容也是很rough的東西

好吧

這也是有算公務員時數的

忍著點吧

這次去上課是做圓桌的會議廳

全部只有我跟潘學長兩位男性= =+

大部分是特教或是幼教的老師，一些ST和OT

主要是說明篩選表的使用而已

其實也不會太難

這樣也上了3個小時去了

下午就打算懶懶躲在家裏頭吧

為了下禮拜要回學校做準備

先休息過癮再說

晚上的時候開始下起了毛毛細雨

想說明天要騎腳踏車

我今天去灌風好了(有一陣子沒騎了XD)

順便換一下很想換的手把

人間肉球加牛角

= =+

去的時候發現缺貨了!!!

好吧

這也是沒辦法的事情

唉～

學校系統職能治療模式與自閉症兒童之職能治療

“每天都很快樂的話，那肯定生活不會是快樂的”

聽起來好像有哲理不過卻想要抓出個屁來

卻放不出什麼有道理的屁

但是這種東西就是自己去體會吧

我的表達不是很好

這裡拜去高雄上學會的課

順便吃了鼎王(怕辣的我難得會一直吃一直吃一直吃)

真的名不虛傳

不會辣到口乾舌燥

好吃

晚上還去看了印地安納瓊斯︰水晶骷髏

沒有之前想像的糟

整體來說我覺得還滿滿意的

有笑點有特效也有濫觴的溫情和外星人牌

不知不覺時間就這樣過去了

過的很快

今天上的學校系統跟自閉症

很多東西都很不錯

不過可能這兩塊區域我現在都比較少去碰到

或許會陌生

不過在課堂中也有學到一些以前就會的東西

不過覺得自己真的在大學時期沒有好好的學

包括在實習的部份

這次的課程中馬上就釐清很多很多的觀念

很多很多～可能我之前就真的是誤會很多很多

所以才會釐清很多很多的東西

但是= =+

真的很累

上禮拜衝台北

這裡拜衝高雄

都快掛了

南北走透透

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