20100405手工烏龍麵及dynamic splint for radial nerve injury

這次終於要來做手工烏龍麵了

材料︰
1. 中筋麵粉400g
2. 水160c.c加一大匙鹽

先將水和進中筋麵粉裡

一直攪拌一直捏揉敲推打

我是邊看電視邊揉麵粉

揉到手超酸的

乾脆包兩層塑膠袋就給它踩了下去

用踩的效率真的比較好

踩了術十分中後，用袋子裝了開始醒麵吧

人家是說要醒2~3個小時

我只有醒一個小時，要不然等吃到麵都半夜去了

記得要先預留些麵粉

等下要將麵團稈成圓形並且折三次成長方形

切麵囉，要將剛剛預留的麵粉灑上去

要不然麵團容易又黏成一團





切完之後記得要馬上下鍋

要不然雖然有撒了麵粉

不過還是會因為吸了溼氣而潮濕

最後就黏在一起了

昨天其實還完成了一件事情

那就是自己做dynamic splint

for Radial nerve injury

為了這些東西，我跑了好多材料行材收集到

沒想到治療室已經有了這些東西＠＠

昨天在治療室跟IN小姐研究如何折出線圈

雖然是我有學過，不過IN小姐的線圈卻拉的比我好XD



我出splint她出線圈

今天就用在case的身上囉



雖然不是很完美，不過卻亂有成就感的XD

工作第176天！最後的一天

終於在慈愛醫院也到了結尾

在這裡我練出不同以往的手法

也融合了許多不同的觀念

也見識了不少的情況

多說也沒有什麼

對自己講

在這一階段性

我沒有白過也沒有浪費時間

我是確確實實有學到東西的

工作第174天！耐心

最近看到有一些old 的回籠做治療

想到如果之後我也跟他們一樣的話

那我應該怎麼辦呢

因為是old

所以當然會有油條的地方

會想要多P多M

對於自己的恢復程度也很瞭解

只是求一個爽快居多

如果是我以後老的了的話呢

多花50元就可以多拉拉手

這樣我會不會去做呢

要求別人做現在讓我覺得很厭惡的事情

或許一開始就不要有這樣的定義存在呢

這樣可能會比較一點

職能治療師就我目前看到的狀況

還不是可以很明確的跟病人去定義什麼是我們的專業

現在我有時候跟病人去解釋都只會簡化成

就是要練你以前的常做的事情拉

包括吃喝拉撒睡，外加食衣住行育樂

什麼都管

不過你現在的情況可能還不適合練這些比較高階的動作

所以我們要把基礎打好再來去練習

這樣好像也不是很簡化

但這樣就比較符合我現在對職能治療師的定義

或許過了不久又有新的感受

或許過了很久我還是一樣沿用這樣的定義也說不一定

星期五再看了一次那個國小小朋友

怎麼會是雙側的radial N. injury 呢

重點是在雙側

就上網查了一下資料

這樣的情形通常是會漸進式的

可能之前會有一些麻麻的感覺出現

到了那個臨界點之後

就整個爆掉

在6個月之前都是黃金恢復期

有可能會自然好

也有可能需要開刀動手術

唯一不變的就是

多動多練多復健

看來我可以建議林醫師開OT了

雖然PT練也可以

不過我覺得有OT下去介入的話可能會更好一點

工作第172天！謹言慎行

星期三因為阿桂請假

所以是過了一個很悠閒的下午

很久沒有這麼悠閒過了

但是早上還是一樣的的忙

早上順便跟一些還沒有講的p't講我要離開了

而且好久不見的TBI弟弟也回來了

當然會有一些惋惜的聲音

阿罵也會問說怎麼要離開

弟弟竟然還想要跟著我去台大

哈~

雖然很可惜不能陪他們完成復健療程

不過他們的進步都是有目共睹的

他們之後應該也可以恢復的很快吧

TBI弟弟恢復的速度真的很快

過年的時候剛接

才剛從ICU出來而已

現在大概恢復到6成到7成多了

很像看著他長大一樣XDD

超像的

還有TBI阿伯以及手抬不起來的阿罵

好像知道我要離開了

每天都很準時而且還提早進到治療室咧

這兩個進步的進展也都很快很快

當然還有大組頭阿伯以及小個子阿罵

還有麻油阿姨以及酒商大姐

還有許多我接的p't

在這個階段性我應該是完成我的任務了

我覺得該進步就是有進步

雖然一開始方向有點偏了

不過多多少少最後還是有稍微修正回來一點

但這還是可以在學習的

我的治療技巧不一定就只能這樣

治療想法還可以更廣

今天遇到一個小朋友

我會覺得疑似重症肌無力

但醫師是開疑似肌肉委縮

但這不是重點

重點是我應該是有傷害到小弟弟的心了

一直類似恐嚇的話語

言語的傷害性遠大於皮肉傷

尤其是出自一位有關自己生命的醫療人員口中

真是太不應該了

而且也要舊話重提

復健不是萬能

遇到自己不會的就是要轉介出去

這樣也才可以從他人的手上學到東西

這個道理好像很簡單

不過我發現有時候我會太過於有自信

覺得什麼問題我都可以去處理

反而去延誤到最佳的處理時間

有時候要謙卑為懷

虛心接受

不能像是一把銳利的刀

而是要像加了劍鞘的寶劍一樣

工作第170天！人越來越多 白板越來越擠

這兩天終於把我要離開的消息給告知了

還有p't家屬說

別以為不知道你們家的背景

講完還竊笑

這真的太恐怖了

不過這樣也好

講了之後也比較輕鬆

不用想要怎樣去開口

這近個月的行程都已經排完了

就是一直上課一直上課一直上課

真的有點恐怖

課程好像有給太多了一點

不過也不知道要幹什麼

那就去上課吧

我的gx100終於可以回來了

應該是這兩天就可以拿到了

真開心

我也要準備去加購配備了

又要繳違約金

真的有點吃不消

違約金真的太多了一點

今天有p't竟然要跟我一起轉到台大去

雖然很高興有人看得起我

不過我還是婉拒了XD

再看看吧

工作第168天！都只聽老師的話而已

最近聽大姐講才發現原來有一個我帶的阿伯脾氣很不好

超級不好

不過我帶了一陣子竟然都沒有發現到＠＠

我的神經有那麼大條嗎

會在交通車上罵髒話以及摔治療器材

有那麼誇張嗎！！

難過他的老婆都說我帶他的時候他才會乖乖聽話

要不然他根本就不會聽別人的話

可能跟我帶的風格有差吧

我一直覺得我是否對病人都很兇

所以有些病人在我手上就會變得比較有規矩

不過管不動還是管不動拉

這誰也沒有辦法

最近的感觸還滿多的

在醫院待了一陣子

看到病人的種類每個都不一樣

每個都有其相處之道

每個人都有不同的個性和想法

所以面對病情都會有自己的見解

這時候反而年紀大的p't會比較樂觀

好像覺得反正就差不多了

能恢復多少就恢復多少吧

最好當然是可以全部恢復

但是有傷到腦部

怎麼可能會跟之前沒有受傷一樣呢

多少一定還是會有差異

這時候在心態上的調整就很重要了

維持正向心理在復健的過程中真的佔很大的因素

motivation一低，再多的進步都會視而不見

這時候再多講話多鼓勵也都像是風涼話

這樣的感覺真的不是很好受

但是事情就是這樣

現實是殘酷的

都已經發生了還是必須要正向去看待吧

工作第166天！聽說你要走是不是

昨天聽到p't果然向阿忠抱怨了

XDDD

聽到的時候並不會覺得難過和沮喪

反而是一個爽字阿

老子沒在怕的

最近的心臟可大顆的呢

我可是要顧及我的原則

現在我的病人都知道我帶的方式

他們也都習慣了

並不用為了誰而去破壞我的原則

至少我講的出

為甚麼我要這樣處理

為甚麼我要這樣的姿勢

為甚麼我要這樣的活動

今天的住院出現了一個很有趣的現象

很明顯對患側邊有忽視的情形

帶了一陣子的病人

終於看到了什麼叫做抓治療師的手當作自己的手

XDD

真的很酷

之後的處理應該是頗麻煩的(抖)

今天有一個阿姨好像發現到我有要離開的事情了

這也沒有什麼大不了

雖然我是很希望可以帶到完

而且tbi的弟弟竟然是回去台北接頭骨

等他回來我都離開了

唉～

他回來應該是會很驚訝吧

還有BPI的小弟弟XDD

這裡好像只有他會跟我互動而已= =+

你也要趕快跟其他的治療師姊姊互動阿

每次一句

"A friend in deed is a friend indeed"

工作第164天！排case囉

可以排case表了

講了好久好久好久好久

終於....

不過我也快要離開這邊了

唉～

準備要給他報名ICB鞋墊了

雖然是7000

不過學個一技之長也好

之後如果OT不做的話

還可以用這個討口飯吃

最近不知道怎麼搞的

輔具的課特多

但興趣並不是很大

最近帶p't又好像不一樣的方式去做了呢

好像又回歸成病理導向(應該是這樣講吧)

那邊缺什麼就練什麼

雖然是帶的有點千篇一律

不過發現到病人的complain變少了

之前還會念我說不務正業

該練得都不練

= =+

不是這樣講的吧

可能還要在做一些調整吧

在多抓一點感覺

一定要把我練的東西融入ADL中

這真的很難去抓界線呢

還是不要特意去抓界線好了

唉～

講到我自己也不知道該說什麼了

原來病人已經注意到

我是不做PROM的

星期六還被許xx念說都沒有人幫他做

我就是不做怎麼樣呢

ㄌㄩㄝ

這樣講好像很幼稚

不過很怕做下去後就會打破我的原則

原則的建立很像推積木一樣

一點一滴去堆積起來

不過要打翻是很簡單的

我可不想在最後去打翻掉積木

工作第162天！向日葵田

一直都想要講的是

大甲媽祖拉

這個禮拜因為是在繞境

所以病人都會講說今天媽祖繞到哪邊去了

而且爸媽竟然會在早上4點爬起來去鑽轎底

這實在是令我太驚訝了

星期四開科會的時候

熊盃就順勢說了我要離職的事情

看得出來大家都很驚訝

不過這樣講一講也好

我也不用煩惱要怎麼開口

而且看來我之前疑慮是多餘的

我還以為會很難過

沒想到同事都看的很開

但是p't也沒有幾個人知道

可能下禮拜才開始慢慢放消息吧

要不然也剩下沒多久的時間了呢

但這裡拜卻意外的讓我帶得很開心又很順

雖然好幾個p't看得出來motivation很低

但是還是一直去鼓勵

很怕他們都depression了

真的有可能

尤其是stage低又沒有什麼motivation的時候

今天下午在短短的一個小時不到

竟然就被木削刺到

超超超超超超痛的

而且還是在指甲裡

真是夠了

一定要見血就是了

今天突然想到

這幾天都一直跟弟弟講廣東話

我也好久沒有講英文了呢

現在開始要每天打一小段英文看看好了

就算文法錯了也沒關係

但是就不要去忘記怎麼用

但是現在每天聽到最多的是fire in the hole

Confidence

I think that confidence is the most important fact of rehabilitation. And how can we improve patients' confidence ? The easiest way also the most difficult way is that "Encourage ". The power of speech is strong, we can be hurting by many ways , most of those ways will be healed through time, but only speech harm caused lasting effect. We have to learn the art of speech.

工作第160天！廣東話go

這兩天其實還滿多好玩的事情

不過都沒有記起來= =+

下次遇到好玩的事情或是想法就要記下來吧

要不然記憶力越來越糟了

這幾天帶case其實覺得還滿有趣的

但是主題一樣圍繞在練ADL還是加強不足的地方

我覺得很難去conbime起來

這可能跟我的功力有關吧

想要練ADL但又覺得目標又不是很實際

要怎麼練呢

如果要練單一動作的話

這樣好像又跟我的理念不同

那要怎麼組合才可以達到ADL和動作模式合為一體阿

其實發現到如果沒有在治療室直接練習ADL

p't回到家還是不會想要去練習

因為覺得根本沒有把握

但如果可以在治療室就練習到的話

至少可以讓p't知道這樣的方法是有用的

但是最近的ADL練得太多

包括cognitive的部份

可能必須還在在做一些調整

有點後悔沒有跟熊盃要一組麻將來用

現在在治療室都已經充滿著歡樂的氣氛了

大老二、撿紅點、心臟病、疊疊樂、畫圖以及寫字

樣樣都來樣樣都練

只差沒有練麻將

上午的TBI弟弟竟然會講廣東話

現在跟他借了一本書

我也要來學

哈哈

今天回家的時候才發現原來醫院的旁邊就有向日葵田

不過我的相機T T

真難過

工作第158天！今天午休品質不是很好

今天一早很難得在床上還是意猶未盡得不想起床

一早的精神還滿不錯的

本來想說是不是又要靠咖啡了呢

而且今天一整天的幹勁比上禮拜好太多了

帶病人也越來越有自己的步調

可是在時間上還是覺得不太公平

因為都是在做病人

怎麼在OT的時間都特別長

跟著PT的步調在走

一個p't在OT的時間遠大於30分鐘

可以想像已經帶完的病人還在桌上癡癡的看著治療師是否還可以多給一些活動

或是正在忙著帶另一個病人時

一直在盧著要給活動

雖然PT一直 說給活動就好

又沒有什麼困難

不過給活動可是要傷腦子的呢

活動又不能隨便亂給

亂給只是會敗了我的面子

而且最受不了的是p't的期盼眼神

唉～

工作第157天！好像動力瞬間全失

又漏了兩天才寫

最近不知道怎麼搞的

難道真的是春天底下三條蟲嗎

會不會又遇到撞牆期了

最近是有點太過於想東想西

病人的進步空間不大

不過也要往好的方向想

進步不大總比退步好

但是真的有時後會帶得很灰心

想要用治療角度去看還是用代償的角度去看

真的很難去捉摸

如果一直是要加強能力能力

這樣做到後面就跟PT一樣

也錯過了學習ADL的黃金時期

徒增自己的困擾罷了

如果是看ADL的話

這樣病人應該自己也不會舒服吧

怎麼都教我一些哩哩寇扣得東西

我是想要趕快好起來阿

最好可以種田插秧

幹嗎教一些我平常不會做的東西阿

如果是我我也會不爽

真的很難去抓界定線要在哪邊

可能自己的經歷還是不夠吧

再看個幾年或許可以更能上手

對於治療病人的挫折感更能去看開點

不要看的那麼重

臉皮還是要再厚一點

工作第155天！ox的累

昨天到台中吃金色三麥

我是覺得還好而已

並沒有很好吃

同樣的價錢我還比較想要吃T.G.I.

不過很開心去了costco

真的很久沒有過去了

之後應該會常去吧

哈

真懷念的牛肉卷

早上跑去做了健診

真的是很臨時

結果還被一個看起來像是實習或是R1的醫師看到

真是超超超超倒楣的

我這輩子還沒有被檢查有沒有疝氣

我這輩子還沒有做過直腸內診

真的很想罵髒話

害我一整天的心情都很不好

真的超級不好的

做事情都沒有什麼動力可言

工作第153天！熱量會爆表

星期五太趕了

所以就沒有寫！

今天一早就覺得悶悶得

有點累有點想睡覺

不過昨天晚上明明就早睡了阿

可能還惦記著我的gx100

這個禮拜一定要拿去看看是什麼原因

我可憐的gx100

本來還想幫你添購新裝備的說

今天的工作就是一直try看看以前常用的方法但最近沒有用的modality

突然想到為甚麼我以前會用modality用的那麼爽快

明明只是找出一個勉強可以說服自己的理由而去做

但現在很多的道理都想通了

為甚麼我要用ball bearing

為甚麼我要拿cone

為甚麼我要用climbing bar

為甚麼我要用bean bag

原來以前我都是亂用亂用

難怪覺得跟病人講理由講起來怪怪的

到現在很多東西都可以合理化的解釋

這也是自己去體會也沒有人去點醒

有的話應該是一直發問的病人吧

尤其是學歷高的病人

真的要去想為什麼我要這麼給modality

因為他們自己也會上網去查資料也會去找原因

在這一部份就真的要講的很清楚

工作第151天！棉花糖棉花糖

ㄜ...

來不及寫了

就先這樣

工作第150天！昨天好像忘記寫了

最近越來越健忘了

都要準備一本小冊子去隨時提醒自己要做些什麼事情

難得今天m2

中午到來還是很不想去上班

越來越fatique

又有一大堆的東西都沒有做和看

齁～晚上休息的時間都不夠用了

還要讀一些有的沒有的

每次都說想要讀想要讀

結果還是上網昏了頭@@

這真是不應該阿

最近突然購物慾望又起來了

想要買HA-2(1500)、頸帶(800)、pana PE20S(2000)、手錶(我的fossil真的已經不行了嗎T T)

這邊花一花

少說也要4000多

還不加上手錶呢

這個月的卡費已經有了一台22吋的螢幕錢了

在加上去的話真的就是月光族@@

工作第148天！值日生到底是誰

今天阿忠發飆了

原因是因為要排new p't

都找不到人去負責

後面空檔的時間實在是太少太少

加上要排new的都是早上來

早上找的到時間做new的

那就真的是佛心來的

原本二、四的人應該是會比較少

不過怎麼搞的

現在一、二、三、四、五的人都一樣一樣一樣的多

想當初我剛來的時候

那時候真的是錢不多但是人也不多

每天還要搶case做

要不然真的就沒有事情做

現在是急著將case給推掉

因為真的是排不下空檔了

早上我推掉了2個結果還是快忙到12點

而且注意喔！

我還有2個case沒有來

真是見鬼了

這樣人數那麼多

怎麼業績會衝不上去

真是毫小拉

最近點子還真多

今天又想到新的一招了

讓病人去捲gaiter

XDD雖然這看上去真的不是個治療活動

但是去分析components時

就可以發現其實這個活動跟常見的捲毛巾是一樣的

還有casino活動

這讓我想起我好像很久沒有讀我的CNN雜誌了

我看最近除了減肥以外還要繼續讀書好了

也想到我還沒有找資料

唉～！～

可不能在病人面前漏氣

我可是全能的治療師耶

全能也就是全部都要管到

工作第147天！選舉日上班日

人家選舉上班可以加一倍的工資

我上班卻只是因為輪班而排到

這樣的制度真的有點不太合理

唉～

我也只好默默承受

一早就精神不是很好

昨天晚上一直睡不好

我夢到我成了hemi

在夢中徹底去體會當病人的痛苦

轉位、移動、吃飯、盥洗以及心理調適

真的！在夢中跟他人的對話

看到他人對自己的處境感到惋惜

雖然提醒自己這只是在做夢

不過眼淚就會不受控制的流了下來

這只是在夢中而已呢！！！

如果真的發生的話我不就整天會哭死了

但就因為這樣奇妙的經驗

今天在上班的時候

就會特別去注意病人的感覺以及心情

因為我才剛經歷過相同的處境而已阿XD

真奇怪怎麼會無緣無辜就做這樣的夢呢

結果上完班下午竟整個昏睡

可能是真的沒睡好吧

昨天晚上在書店找阿基師59元出好菜

竟然巧遇元峻的媽

因為他媽的聲音太好認了xD

最近天氣變熱了

不過覺得食量好像又變大了

這是個警訊

需要再去控制體重了

晚上下了大雨

天氣有涼了一點

希望明天就不要下雨了

要不然明天跑居家會很麻煩

還要跑兩個地方呢

真的是一刻都閒不下來

下禮拜六又要回基隆去面試

說是面試～其實只是去探望老師而已

內線消息指出...這次基隆長庚的缺早就有人定了

是個大咖呢

這我就不便多說什麼了

就當作是難得北部散心之旅好了

但會不會太趕了

想說還要跟柏言他們吃個飯

不知道有沒有時間呢

今天在帶病人的時候

難得帶上mat

病人很開心以為我要PROM了

嘿嘿嘿～廖老師沒有那麼好心

在那邊練翻身練坐起，好邊壞邊都要練

一直練一直練，還要練穿鞋和AFO

這我都有教過呢

結果被病人說我很雞婆

什麼都要去管XDD

他講這個話我知道只是開玩笑

因為他也知道其他的人是不會練這些東西的

我也很自豪

我帶的病人目前都可以獨立站和坐都沒有問題

多數都可以自己走動

他們也知道我帶他們的時候，拐杖跟家屬就會離開他們的視線

他們必須要自己去完成我交代的任務

雖然有時後會有失敗的地方，會有快跌倒的時候

但我還是一句老話

失敗之後才會成功

國父都失敗10次了

你怕什麼呢

工作第146天！越來越懶了

中間隔了三天才寫

覺得時間越來越不夠用

一下子晚上休閒的時間就過去了

就懶懶得不想動筆寫

最近不知道怎麼搞的

越來越多的病人動機越來越差

越來越不想動

雖然時間久了

預後本來就不是很好

但只要動機一差

怎麼帶都會覺得不成功

所以也不知道發了什麼神經

開始將ADL融入治療中

病人開始用壞手去做ADL

就算沒動作、就算spasticity很強

都可以用好手當作輔助阿

就開始裝水、洗球、擦桌子

盡量用壞手去做，不能做的話就用好手去帶吧

這樣的作法在實習的時候也沒有嘗試過

至少我只有在教科書裡面看過這樣的帶法

有一天在看書的時候

覺得美國真的很理想化，一個病人可以一對一

這樣真的可以就練起了ADL

而不是一天到晚在facilitate

一天到晚在做一些只有治療室做的到的活動

一天到晚都要靠盃治療師沒有幫他按摩以及推拿

而是真的在練習如何重新安排動作和行為模式

又想到游學長他說他在市復的情形

他回國之後帶第一個沙包活動

他覺得真的很難過

為甚麼一定要帶沙包呢

雖然好用

但這也是在治療室可以用到的活動而已

但我覺得應該是要先有基礎才去練習ADL吧

至少我不會讓住院的以及fresH的病人馬上去練習

想著想著= =+

我竟然就試看看好了

讓一些練得差不多或是動機比較差的病人

練一些廚房的活動

拿杯子裝水

舀水進去箱子去洗球

帶這些活動真的必須要一對一

因為治療師必須要隨時修正以及觀察病人的動作模式

這真的很刺激

連我都覺得有點難去察覺出哪邊不好

只是會覺得怪怪的但又說不出哪邊的怪怪

這真的是要靠經驗去累積

我還是繼續去累積吧

還好我帶ADL的時候

當下的其他病人都有活動做～也不會有帶太久的情形

大姐說我帶病人連器材都是病人自己去拿的

叫病人不要抱怨為甚麼他要拿器材

功能好才叫你自己去拿器材的呢！！！別人想拿還沒辦法咧XD

只是最近的心得分享

這一條路可以走多久也不知道

多try多知道吧

就像同一種作法會有人贊同也會有人出書狗幹的道理一樣

見仁見智

工作第142天！有累到

雖然昨天早早就從高雄回來

不過還是覺得好像好像沒有放到假期一樣

一早就開始很忙碌很忙碌很忙碌很忙碌

不過比較起來

可能真的是選舉的關係

不過覺得好像都沒有帶到新的case

所以下午就抓了一個來帶

不過我覺得下午可能是剛睡醒吧

下午就是一整個懶懶不想動

完全失去了幹勁

不知道是怎麼回事會這樣

唉！

晚上去跳有氧提斯

有氧又跟不上拍子加上沒有記到動作

皮拉提斯則是拉到肌肉酸痛

好像花錢去受罪

不過今天量了體重

哈！很久沒有下降的體重竟然下降了

真是開心！！！