覺得這真的是很重要
所以就花了一點時間去找資料
但這真的是很麻煩>~<
會看的很想睡覺
Quality of life(QOL生活品質)，這樣的議題從來都不間斷過，也很多人會去研究QOL，看是要怎麼去定義、要怎麼去找出可能因子、要怎麼去加強QOL、要怎麼樣去將QOL科學化等等，但由於QOL要認真去看的話實在是太虛無飄渺了，在學校的時候只要看到這一章節的標題是QOL就直接跳過去，反正到時候要考試的話就選擇看起來最有道理的那個選項就是答案了。
進入職場之後，也是埋頭苦幹於自己的工作內容，每天都要去挑戰病人，看是哪一種的方式對於病人是好的、是有幫助的或是可以解決病人的困擾，也因埋頭苦幹而慢慢疲憊下來，這時候才想到QOL，連像我如此容易滿足的人也會對於工作感到疲憊、對於生活感到無趣，那換做是病人呢？！每天復健都不會覺得累嗎？！都不會覺得灰心嗎？！都不會像我一樣疲憊嗎？！
這一篇並不會著末在如何提昇病人的QOL、如何去找出病人QOL的因子還是如何去解決病人QOL差的方式，而是屬於心得感想而已。
QOL的定義？！各家都有各家的說法，也無法有個明確的定義出來，但大致上不出四大方向︰生理狀態、心理狀態、功能性狀態以及社會互動狀態。我也不會特別去列出應該會有哪些細項，接下來有提到的話我就會順便分類到這四項去看。
要怎麼樣去看QOL是好還是壞呢？！很多研究都會用ADL能力以及功能性能力去看QOL，因為這樣可以有個數據化的量表去評量QOL指數，實際上QOL並不是那麼簡單就可以去評量出來，QOL可以從主觀和客觀這兩方面去看，ADL和功能性能力比較偏向是客觀的去看QOL，也有研究指出就算是病人的ADL或是功能性能力都很好，都恢復的跟一般人沒有兩樣，他們還是會覺得自己過的比一般人還要不好，這就是主觀的因素佔了大多數。
就目前我遇到的病人大多數人都會抱怨自己的能力不夠進而影響到他們的生活品質，實際上也是這樣，雖然我們ADL的部份都可以教導病人，但病人還是希望他們的物理性能力可以恢復，於是越教就越灰心，越灰心就越慢慢省略這一部份，越省略這一部份相較於病人的ADL能力就會越退步，這是個惡性的循環。
好像有點離題了～把主題再拉回來，開始來講QOL每一個的領域。
1.生理狀態︰很明白的就指出病人只要覺得自己的能力有進步，就算ADL能力沒有很明顯的進步，他們主觀就會覺得自己的生活品質就會提昇，這也是一開始我們從住院時就可以給予的部份，我想這也沒什麼好說的。
2.功能性狀態︰在這一部份其實我們也可以將ADL能力拉進來這部份，雖然這是我們OT一直在強調的部份，要有功能要有功能，毋庸置疑的如果功能性能力強的話，的確是可以幫助QOL的提昇，在我想這前提是病人要覺得這是有效率的方式去替代原本的動作模式或是任務模式抑或是人家去協助的方式。有研究指出功能性能力提昇對於病人QOL幫助還不如實質能力的提昇或是降低憂鬱症的影響以及社會性支持的給予，這聽起來還滿弔詭，我本身是在這部份採保留的態度，因為也有研究指出當病人回到社區去跟大家一起活動時，會因為自己本身ADL能力不夠獨立而降低QOL，怕會一直麻煩其他人的幫忙。
3.心理狀態︰這應該是我們也常看到的部份，最常看到就是憂鬱症，根據統計中風後的病人大約有48％有憂鬱症，但這時間有人會持續很長但也有人會馬上調適過來，我想到就是Kubler-Ross(1969)對於悲傷處理所提出的理論說"否認(denial)、憤怒(anger)、討價還價(bargaining)、沮喪(depression)以及接受(acceptance)"，還同時想到了Rando(1984)提出悲傷反應分成三階段"逃避、對抗以及重新建立"，呼！這除了國考以及考試外我另外會想到的機會，這張自強有上過，不只這些而已還有一大串，考試好像是考選擇題吧，囧。
4.社會互動：我想這應該是我們最可以去支持病人的部份，這也是許多研究所探討的部份，受傷之後擁有良好的社會性支持可以有效降低憂鬱症的產生。
有一篇對於香港老人的QOL調查，他們有統整出一些因素是會影響到QOL。
| Physical and functional well-being | Government->對於時事的不滿也會影響到QOL，這跟我們的情形好像很像 |
| Psychological well-being(Life satisfaction, Happiness) | Economic Well-being( Money, Housing)物質生活也是有影響的 |
| Social well-being(Social interaction,Social network and support) | Family |
| Friends | |
那我們要怎麼樣去避免QOL降低了，許多研究就建議說
1.當我們在進行復健療程的時候，就要順便進行心理建設，並適時的給予回饋。
2.對於中風的病人，要怎樣讓他們了解到自己的潛力在那邊是很重要的，這時候就需要我們的專業，LTG介入才是對於病人有幫助的。
3.不僅僅是病人的QOL要看，家屬的QOL也要去觀察，研究只出有時候家屬的QOL反而會比病人的QOL還要低，因為家屬太迫切於個案的恢復，導致會一直去尋找更良好的治療，而犧牲掉自己的QOL。
4.對家屬進行心理建設可以幫助病人去發展更好的應對適應模式，可以幫助病人更早走出悲傷處理的部份。
5.照護者最好可以是家人而非外傭或是看護，有些情形當然是可以例外，但研究結果出顯示出有家屬當作照護者的話，其QOL以及功能性能力恢復會比較好。
那我也想提出我的想法
1.我一直都想要成立一個病友團體，想要帶病友去做一些休閒活動，就算現在外面的無障礙措施都還滿完善，但我詢問過大部份的病人，他們仍覺得受傷了就在家裏修養就好，不要出去麻煩人家，但他們在發病之前其實都是很喜歡跟大家一起出去玩的，我想這只是缺乏有專業人員領導他們出去玩而已吧，目前我應該還是沒有那麼份量去帶他們出去玩，但我想我要在明年度完成這樣的病友團體，等這邊的情況可以都混熟再說。
2.如果有遇到病人提出類似QOL的問題或是抱怨時，請大家踴躍鼓勵他們出去玩吧，QOL的提昇對於病人的復健是有幫助的，但能夠幫助多少就看個人。
沒有留言:
張貼留言